Le traitement

Intoxication aiguë

Intoxication aiguë
Intoxication chronique

Inhalation de vapeurs mercurielles : traitement symptomatique. Une chélation par le DMSA peut être proposée s’il y a des signes cliniques d’intoxication systémique ou si la mercuriurie (> 200 µg/g de créatinine) indique un important passage systémique. La posologie est de 30 mg/kg/jour en 3 prises pendant 5 jours puis 20 mg/kg/jour en 2 prises pendant deux semaines. La posologie ne devra pas dépasser 1,8 g/jour chez l’adulte.

Ingestion de dérivés minéraux : un lavage gastrique doit être effectué si la prise en charge se fait moins de 6 heures après la prise. La chélation n’a d’intérêt qu’avant la phase anurique. Elle utilise le BAL®, 3 à 5 mg/kg par voie intramusculaire, 4 à 6 fois par 24 heures. Pendant la phase anurique qui dure 5 à 15 jours, la mise en œuvre d’une épuration extrarénale est généralement nécessaire.

Intoxication chronique

Intoxication aiguë
Intoxication chronique

Hg élémentaire et dérivés minéraux

Le traitement chélateur est rarement justifié en pratique : il s’adresse à des sujets symptomatiques (tremblement, atteinte rénale), présentant des taux urinaires élevés, habituellement supérieurs à 500 µg/L. Le traitement chélateur est inutile tant que persiste l’exposition. L’efficacité du traitement chélateur reste modérée car il ne mobilise qu’une faible fraction du stock total de l’organisme, et pas ou peu les dépôts cérébraux. Des améliorations neurologiques franches ont néanmoins été constatées. L’agent chélateur de choix est le DMSA ; la posologie est identique à celle administrée en cas d’intoxication aiguë, la durée du traitement, non codifiée, est fonction des mercuriuries.

Dérivés organiques
Le traitement, essentiellement symptomatique, peut comprendre l’administration de DMSA (30 mg/kg/jour en 3 prises) qui augmente beaucoup l’excrétion urinaire de mercure, mais son efficacité thérapeutique n’est pas démontrée.

dernière mise à jour : 16-03-2004